Διαφραγματοφόρος μήτρα: παραμονή ενός διαφράγματος στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, που ξεκινάει από τον πυθμένα της μήτρας και μπορεί να εκτείνεται σε διαφορετικό μήκος κάθε φορά.
Η διαφραγματοφόρος μήτρα έχει:
-
60% πιθανότητα για αποβολή
-
15% πιθανότητα για πρόωρο τοκετό
-
25% πιθανότητα για τελειόμηνο τοκετό
Η διάγνωση γίνεται με υστεροσαλπιγγογραφία και με περισσότερη ακρίβεια με υστεροσκόπηση (άμεση όραση στη μητρική κοιλότητα).
Η θεραπεία έγκειται σε εκτομή του διαφράγματος υστεροσκοπικά.
Η πρόγνωση μετά τη διόρθωση είναι άριστη, με ποσοστά επιτυχίας 80-85%.
Μονόκερος μήτρα: αποτυχία ανάπτυξης του ενός πόρου του MULLER καταλήγει στο σχηματισμό «μισής» μήτρας, που συνδέεται με τη μια σάλπιγγα.
Διάγνωση: η υστεροσαλπιγγογραφία είναι άριστη μέθοδος.
Η μονόκερως μήτρα έχει:
-
45% πιθανότητα για αποβολή
-
25% πιθανότητα για πρόωρο τοκετό
-
35% πιθανότητα για τελειόμηνο τοκετό
Η προσπάθεια θεραπείας έχει αμφίβολα αποτελέσματα.
Δίκερος μήτρα: δύο μητρικά κέρατα μερικώς ενωμένα που καταλήγουν σε έναν κοινό τράχηλο.
Διάγνωση: υστεροσαλπιγγογραφία, υστεροσκόπηση.
Η Δίκερος μήτρα έχει:
-
30% πιθανότητα για αποβολή
-
20% πιθανότητα για πρόωρο τοκετό
-
25% πιθανότητα για τελειόμηνο τοκετό.
Οι ασθενείς με αποβολές και δίκερο μήτρα σαν μόνο αιτιολογικό παράγοντα, μπορούν να προχωρήσουν σε χειρουργική θεραπεία σχηματισμού μιας ενιαίας μητρικής κοιλότητας με καλά αποτελέσματα.
Δίδελφυς μήτρα: αποτυχία συνενώσεων των μητρικών κεράτων και σχηματισμός δύο μητρικών σωμάτων με δύο τραχήλους. Συνήθως υπάρχει και διάφραγμα στον κόλπο.
Η διδελφύς μήτρα έχει:
-
42% πιθανότητα για αποβολή
-
30% πιθανότητα για πρόωρο τοκετό
-
28% πιθανότητα για τελειόμηνο τοκετό
Διαταραχές στο μέγεθος και στην αιμάτωση λόγω ινομυωμάτων, ενδομητρικών συμφύσεων και πολύποδων.
Ινομύωμα: καλοήθης όγκος των λείων μυϊκών ινών της μήτρας.. Ο ρόλος τους στη διαδικασία της αναπαραγωγής δεν είναι ξεκάθαρος . Εάν προβάλλουν μέσα στη μητρική κοιλότητα (υποβλεννογόνια) μπορεί να κλείσουν ένα σαλπιγγικό στόμιο ή να αποτελέσουν ένα μηχανικό εμπόδιο στην εμφύτευση . Αν είναι αρκετά μεγάλα μπορεί αν παρεμποδίσουν την αιματική ροή στο σημείο της εμφύτευσης.
Ινομυώματα στο εξωτερικό της μήτρας είναι υπεύθυνα μερικές φορές για ανώμαλες συστολές του μυϊκού τοιχώματος και πρόωρο τοκετό.
Τα περισσότερα ινομυώματα δε φαίνεται να επηρεάζουν την αναπαραγωγική ικανότητα και δεν πρέπει να αφαιρούνται, εκτός:
-
Αν έχουμε ένα ινομύωμα που γεμίζει την ενδομητρική κοιλότητα
-
Ένα ινομύωμα που παρεκτοπίζει τη σάλπιγγα
-
Αν έχουμε πρόβλημα γονιμότητας και έχουμε αποκλείσει όλα τα άλλα αίτια.
Ενδομητρικές συμφύσεις: είναι ινώδεις ταινίες ανάμεσα στα απέναντι τοιχώματα της μήτρας που πολλές φορές καταλαμβάνουν πλήρως την κοιλότητα, είναι αποτέλεσμα καταστροφής του ενδομητρίου πάνω από ένα βάθος (βασική μεμβράνη).
Καταστάσεις που συνδέονται με την δημιουργία συμφύσεων είναι:
-
Απόξεση της μήτρας λόγω αποβολής, μητρορραγίας ή διακοπής κυήσεως
-
Επεμβάσεις στο εσωτερικό της μήτρας για αφαίρεση ινομυωμάτων, διαφράγματος, πολύποδων.
-
Ενδομήτριες φλεγμονές που σχετίζονται με τοποθέτηση ενδομητρίου SPIRAL και τέλος
-
Μετά τοποθέτηση ραδίου για θεραπεία γυναικολογικού καρκίνου
Η διάγνωση γίνεται με υστεροσαλπιγγογραφία (ειδική ακτινογραφία της μήτρας), υστεροσκόπηση.
Θεραπεία: η χειρουργική υστεροσκόπηση είναι μέθοδος εκλογής
Κάτω από άμεση όραση με ειδικά υστεροσκοπικά ψαλίδια αφαιρούμε τις συμφύσεις και ακολούθως χορηγούμε στην ασθενή οιστρογόνα για 30-60 ημέρες για ανάπλαση του ενδομητρίου.
Πρόγνωση: πολύ καλή.
|